如临深渊 如履薄冰:深切怀念我的导师张孝骞教授

本文通过大量真情回忆故事怀念我的导师张孝骞教授,他既是常人,又是神医。张孝骞教授看病非常认真、仔细,就像他说的看病要如临深渊,如履薄冰。他永远值得我们怀念,值得我们学习。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）抗毒力抑制剂的药理作用研究进展

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是常见病原菌之一，并且其多重耐药菌株对人类健康造成了较大威胁。靶向毒力因子的MRSA抗毒力抑制剂可以在解决细菌感染问题的同时有效避免多重耐药的产生与发展，具有较大应用潜力。目前已知MRSA抗毒力抑制剂包括靶向ClpP蛋白酶的泽兰黄酮、槲皮苷，靶向转肽酶A的异牡荆苷，靶向转肽酶B的根皮素，靶向α-溶血素的胡椒碱、厚朴总酚，靶向生物膜的黄绵马酸BB及绿原酸代谢产物等。就上述MRSA抗毒力抑制剂的药理作用进行综述，旨在为MRSA抗毒力抑制剂的进一步研发提供参考。     

缩短全口义齿修复患者平均椅旁治疗浪费时间

目的缩短全口义齿修复患者平均椅旁治疗浪费时间，提高工作质量和效率。方法按照问题解决型品管圈活动步骤进行问题改进，改进措施包括专项学习个别托盘制作、全数字化流程制作支架、改善基础设施、加强培训等。结果全口义齿修复患者平均椅旁治疗浪费时间从113 min缩短至28 min，提高了工作效率，提升了圈员能力。结论品管圈作为一项有效的质量管理工具，其应用可以缩短全口义齿修复患者平均椅旁治疗浪费时间，值得推广。     

针灸推拿联合腰部核心肌力训练在腰椎间盘突出症患者中的应用效果

目的 探讨针灸推拿联合腰部核心肌力训练对腰椎间盘突出症患者腰椎功能障碍指数(ODI)评分、腰背肌力及简式疼痛问卷表(MPQ)评分的影响.方法 选取2017年1月至2019年8月在辽宁省人民医院骨科接受治疗的136例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组(n=68)和对照组(n=68).对照组患者采用腰部核心肌力训练治疗的方法,研究组患者在对照组基础上采用针灸推拿治疗的方法.比较两组患者的ODI评分、腰背肌力、MPQ各项评分及总有效率.结果 治疗后,两组患者的ODI评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),且研究组患者的ODI评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者的腰背肌力均优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),且研究组患者的腰背肌力优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者的MPQ各项评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),且研究组患者的MPQ各项评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,研究组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针灸推拿联合腰部核心肌力训练较单独进行腰部核心肌力训练在降低腰椎间盘突出症患者ODI评分、提高腰背肌力、减轻疼痛和疗效方面更有优势.     

肾周脂肪梅奥粘连概率评分系统在肾癌后腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的探讨肾周脂肪梅奥粘连概率评分系统（MAP）在肾癌后腹腔镜肾部分切除术中的临床应用价值。 方法回顾性分析2015年1月至2020年6月徐州医科大学附属淮安医院泌尿外科收治的行后腹腔镜肾部分切除术的153例肾癌患者的临床病例资料。依据MAP评分系统将其分为低度复杂组、中度复杂组和高度复杂组三组。比较各组间的手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、术中热缺血时间、术后住院时间及术后血肌酐变化情况。 结果在153例患者中，低度复杂组68例，中度复杂组58例和高度复杂组27例。三组患者在年龄、性别、术前血肌酐水平、肿瘤最大径、肿瘤位置、BMI、RENAL评分等方面差异无统计学意义（P>0.05）。随着复杂程度的提高，手术时间、术中出血量也在不断增加（P<0.05）；而术中热缺血时间、术后住院时间及术后血肌酐水平无明显变化（P>0.05）。在术中并发症方面，随着复杂程度的提高，术中并发症的发生率也在增加（P<0.05），且高度复杂组的术后并发症发生风险是低度复杂组的13.895倍（P=0.002)，MAP评分系统预测术中并发症发生的精度较高（AUC=0.757，P=0.002）。但是术后并发症各组比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论MAP评分系统在肾癌后腹腔镜肾部分切除术中，对预估手术难度及术中并发症发生风险有较好的临床应用价值。     

近端胃切除人工三角瓣成形抗反流术的力学机理仿真分析

目的:对食管胃结合部腺癌近端胃切除术（PG）人工三角瓣成形后残胃食糜进行流体动力学数值模拟，并计算不同性质胃内食糜的流动特征。方法:构建常规PG和人工三角瓣成形术术后胃仿真模型，运用Fluent软件对不同粘度胃内食糜反流问题进行数值模拟。结果:站立位姿态时，相对常规PG方案，人工三角瓣成形手术方案表现出较好的抗反流作用；卧位姿态时，当胃内食糜粘度大于0.145 2 Pa[?s，且胃内食糜不超过人工三角瓣情况下，人工三角瓣成形抗反流手术表现出较好的抗反流效果；人工三角瓣抗反流成形手术方案数值模拟结果与临床上患者表现一致。结论:本研究仿真分析为人工三角瓣成形抗反流手术方案的有效性机理分析、临床患者术后饮食及手术方案的进一步改进提供理论及数值依据。 【关键词】食管胃结合部腺癌；抗反流；人工三角瓣；计算流体力学